Сп 3.1.3 профилактика клещевого энцефалита

1 2 Санитарно- эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» (утв. постановлением Главного государственного. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемАфанасий Шапошников

Похожие презентации

Презентация на тему: » 1 2 Санитарно- эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» (утв. постановлением Главного государственного.» — Транскрипт:

2 2 Санитарно- эпидемиологические правила СП «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 марта 2008 г. 19 Санитарно- эпидемиологические правила СП «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 марта 2008 г. 19

3 Общие положения: 1. Клещевой вирусный энцефалит (далее – КВЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти. 3

4 2. Клещи заражают человека во время присасывания или их раздавливания в местах, поврежденной кожи человека. Резервуаром вируса КВЭ являются иксодовые клещи и грызуны. Прокормителями клещей являются крупные и мелкие млекопитающие, птицы. 4

8 8 При укусе клещ погружает свой «хоботок» в кожу, а первая порция слюны надежно фиксирует («цементирует») его в этом положении.

10 3. Активными природными очагами считаются очаги, в которых регистрируют случаи заболевания людей, выделяют вирус КВЭ от членистоногих, грызунов и других млекопитающих. 10

11 4. Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь, с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей. 11

12 5. Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ. 12

13 6. К средствам неспецифической профилактики относится проведение расчистки и благоустройства территорий, акарицидных и дератизационных обработок лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных садов, закрытых оздоровительных учреждений, индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты). 13

14 Выявление больных клещевым вирусным энцефалитом, лиц с подозрением на это заболевание: 1. При обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща медицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща, собрать эпидемиологический анамнез и проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса. 14

15 Экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита: 1. Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ. Препарат вводят лицам: а) непривитым против КВЭ, б) получившим неполный курс прививок, в) имеющим дефекты в вакцинальном курсе, г) не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках. 15

16 2. Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина. 16

17 Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита: 1. Неспецифическая профилактика КВЭ направлена на предотвращение присасывания клещей-переносчиков к людям. 17

18 2. Мероприятия по неспецифической профилактике КВЭ являются: — индивидуальная (личная) защита людей; — уничтожение клещей (противоклещевые мероприятия) в природных биотопах с помощью акарицидных средств; — экологически безопасное преобразование окружающей среды; — истребление мышевидных грызунов (дератизационные мероприятия) 18

19 3. Индивидуальная (личная) защита людей включает в себя: 3.1. Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории: — проводить само- и взаимоосмотры каждые минут для обнаружения клещей; — не садиться и не ложиться на траву; — стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; — после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; 19

20 — не заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; — осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей; 20

21 3.2. Ношение специальной одежды ( при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: — носить однотонную и светлую одежду; — брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки; — манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; — ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, 21

22 под которую не может проползти клещ; — на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку). 22

23 3.3. Применение специальных химических средств индивидуальной защиты от клещей: акарицидных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу возможно для защиты от кровососущих двукрылых). Применять средства необходимо в соответствии прилагаемой инструкцией. 23

24 4. Уничтожение клещей в природных биотопах с помощью акарицидных средств проводят по эпидемиологическим показаниям на участках высокого риска заражения людей клещевым энцефалитом. 24

25 4.1. Акарицидом обрабатывают наиболее часто посещаемые населением участки территории (места массового отдыха, летние оздоровительные лагеря и детские образовательные организации, прилегающие к ним территории не менее 50 м, базы отдыха, кладбища, садовые участки, и т.д.). Мероприятия по уничтожению клещей проводят в соответствии с общими требованиями к проведению дезинсекционных мероприятий. 25

26 Допускается использование средств, разрешенных к применению с этой целью в установленном порядке. Применение средств осуществляется в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями по применению). 26

27 4.2. После проведения акарицидных обработок регулярно проводят контроль их эффективности. Эффективность обработки должна быть не менее 95%. 27

28 5. Экологически безопасное преобразование окружающей среды направлено на создание неблагоприятных условий для развития клещей, в том числе на снижение численности мелких и средних млекопитающих – прокормителей клещей. 28

29 5.1. Необходимо проводить благоустройство лесных массивов, в том числе санитарные рубки и удаление сухостоя, валежника и прошлогодней травы, размежевание кустарника, уничтожение свалок бытового и лесного мусора. Участки территории, наиболее часто посещаемые людьми. Необходимо оградить от проникновения домашних и диких животных, которые могут занести клещей. Особое внимание необходимо уделять парковым дорожкам, детским площадкам, кладбищам и другим местам массового пребывания людей, где травяная растительность должна быть скошена. 29

30 5.2. Оздоровительные (особенно детские) организации следует размещать на участках, где зарегистрировано отсутствие или низкая численность клещей. 30

31 6. Дератизационные мероприятия направлены на уменьшение численности прокормителей клещей (диких грызунов) и проводятся на расчищенных территориях осенью и весной. 31

Использованные источники: www.myshared.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Клещевой энцефалит лихорадочная форма мкб

  Отчёты по клещевому энцефалиту

  Время проявления энцефалита

  Презентация клещевого энцефалита

О требованиях СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»

О требованиях СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»

В текущем году отмечена высокая активность иксодовых клещей на территории Камчатского края: за истекший период 2014 года (по состоянию на 15.07.2014) зарегистрировано 30 нападений клещей на людей, что в 2,1 раза выше, чем за аналогичный период 2013 года (14 укусов клещами). Среди пострадавших от нападений клещей – 5 детей, что выше, чем за аналогичный период прошлого года (1 чел.).

Первый пострадавший зарегистрирован 12 мая, что на 1 день раньше прошлого года.

О высокой активности клещей в текущем году свидетельствует то, что за весь 2013 год было зарегистрировано 46 случаев нападений на людей, из них 6 детей, пик активности приходился на август, то есть число пострадавших от укусов клещами будет возрастать.

Нападения клещей на людей зарегистрированы не только на территории СОТ, но и на территории населенных пунктов, имеющих лесополосу: села Елизовского района (Коряки, Ц. Коряки, п. Паратунка, п. Лесной, п. Термальный), в г. Петропавловске-Камчатском – микрорайон Северо-Восток, Копай, п. Радыгино), а также села Эссо, Мильково, г. Вилючинск.

За истекший период 2014 года проводились исследования клещей, снятых с людей и доставленных из травмпунктов ЛПУ, а также клещей из внешней среды (эпидмониторинг): было исследовано 37 клещей на вирус клещевого энцефалита (результат отрицательный), 53 клеща на бореллии – в 2-х клещах (3,8%), снятых с людей, выделена боррелия – возбудитель клещевого боррелиоза (б-нь Лайма), из них 1 случай укуса завершился заболеванием (укус в г. Артеме Приморского края). В 3-х пробах клещей выделена ДНК риккетсий (возбудитель клещевого риккетсиоза), в 1 пробе – ДНК анаплазмы (возбудитель ГАЧ — гранулоцитарного анаплазмоза человека).

СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» устанавливают требования в области профилактики и борьбы с клещевым вирусным энцефалитом (далее – КВЭ) и их соблюдение является обязательным для граждан, ИП и ЮЛ.

Пунктом 2.2 санитарных правил установлено, что ареал вируса КВЭ совпадает с ареалом переносчиков – иксодовых клещей, обитающих в лесных и лесо-степных биотопах.

Таким образом, территории, на которых обитают иксодовые клещи, являются территориями риска, в связи с чем необходимо осуществлять меры профилактики и борьбы с КВЭ.

Санитарные правила СП 3.1.3.2352-08 регламентируют требования по неспецифической профилактике КВЭ:

— Уничтожение клещей в природных биотопах с помощью акарицидных средств проводят по эпидемиологическим показаниям на участках высокого риска заражения людей клещевым энцефалитом.

— Акарицидом обрабатывают наиболее часто посещаемые населением участки территории (места массового отдыха, летние оздоровительные лагеря и детские образовательные организации и прилегающие к ним территории не менее 50 м, базы отдыха, кладбища, садовые участки, и т. д.).

— Необходимо проводить благоустройство лесных массивов, в том числе санитарные рубки и удаление сухостоя, валежника и прошлогодней травы, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового и лесного мусора. Участки территории, наиболее часто посещаемые людьми, необходимо оградить от проникновения домашних и диких животных, которые могут занести клещей. Особое внимание необходимо уделять парковым дорожкам, детским площадкам, кладбищам и другим местам массового пребывания людей, где травяная растительность должна быть скошена.

— Оздоровительные (особенно детские) организации следует размещать на участках, где зарегистрировано отсутствие или низкая численность клещей.

— Дератизационные мероприятия направлены на уменьшение численности прокормителей клещей (диких грызунов) и проводятся на расчищенных территориях осенью и весной.

Таким образом, в целях профилактики инфекционных болезней, передающихся через укусы клещей, необходимо проведение акарицидных и дератизационных мероприятий, скашивание растительности в местах массового отдыха населения, в летних оздоровительных и образовательных учреждениях, а также на территориях, прилегающих к ним.

Исполнение указанных мероприятий возложено на юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в ведении которых находятся эти территория.

В Программах благоустройства населенных пунктов, в частности Петропавловск-Камчатского городского округа, также предусмотрены аналогичные меры, что свидетельствует об организации муниципального контроля со стороны администраций муниципальных образований.

Управление Роспотребнадзора по Камчатскому краю обращается к жителям края, что при установлении фактов невыполнения требований санитарных правил, мероприятий по благоустройству населенных пунктов надо обращаться к главам местных администраций.

В случае бездействия или безучастности органов местного самоуправления необходимо направить обращение в наш адрес или органы прокуратуры, которые осуществляют надзор за исполнением федерального и муниципального законодательства.

Невыполнение требований санитарного законодательства и законодательства о защите прав потребителей влечет за собой применение мер административного воздействия к юридическим и должностным лицам в соответствии со статьями КоАП РФ.

Использованные источники: 41.rospotrebnadzor.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Осложнения прививок от энцефалита

  Памятка о клещевом энцефалите для родителей

  Начальные симптомы клещевого энцефалита

  Проведение прививок от энцефалита

  Лечение энцефалита народными методами

  Инструкция к вакцине клещевого энцефалита

III. Выявление больных клещевым вирусным энцефалитом, лиц с подозрением на

Клещевой энцефалит.

Доставка и хранение вакцины клещевого энцефалита и противоклещевого иммуноглобу­лина проводится согласно требованиям санитарно-эпидемиологических правил:

• СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транс­портирования, хранению и отпуску гражданам медицинских препаратов, исполь­зуемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения»,

• СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских препара­тов»,

• СП 3.3.2.2330-08 «Изменения и дополнения №1 к санитарным правилам СП 3.3.1120-02,

• СП 3.3.2.2329-08 «Изменения и дополнения №1 к СП 3.3.1248-03».

3.1.3. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. КРОВЯНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08

Профилактика клещевого вирусного энцефалита

Профилактика клещевого вирусного энцефалита

Санитарно — эпидемиологические правила

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают требования в области профилактики и борьбы с клещевым вирусным энцефалитом и их соблюдение является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

II. Общие положения

2.1. Клещевой вирусный энцефалит (далее — КВЭ) является природно-очаговой ост­рой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбу­дителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приво­дящих к инвалидности и смерти.

2.2. Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне Евразии, от Дальнего Востока до Западной Европы и ареал вируса клещевого энцефалита совпада­ет с ареалом переносчиков инфекции — иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus), обитающих в лесных й лесо-степных биотопах.

Клещи заражают человека во время присасывания или их раздавливания в местах, поврежденной кожи человека. Резервуаром вируса КВЭ являются иксодовые клещи и грызуны. Прокормителями клещей являются крупные и мелкие млекопитающие, птицы.

2.3. Различают природные и антропургическиие очаги КВЭ.

2.3.1. Природным очагом КВЭ является участок территории определенного геогра­фического ландшафта, на котором эволюционно сложились определенные межвидовые соотношения между возбудителями болезни, дикими животными и членистоногими пе­реносчиками.

2.3.2. Антропургическим очагом КВЭ является очаг, возникший в результате хозяй­ственной деятельности человека на территории проживания и при освоении ранее не об­житых территорий.

2.3.3. Эндемичной территорией по КВЭ является территория, на которой данное за­болевание сформировано и устойчиво поддерживается в историческом отрезке времени.

2.3.4. Активными природными очагами считаются очаги, в которых регистрируют случаи заболевания людей, эыделяют вирус КВЭ от членистоногих, грызунов и других млекопитающих.

2.3.5. В основном КВЭ реализуется трансмиссивным механизмом передачи возбуди­теля. Возможно заражение человека алиментарным путем при употреблении в пищу сы­рого молока коз (реже коров). В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно-капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в при­родном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща и инфицированными руками).

2.3.6. Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь, с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей.

2.3.7. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости — весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь).

2.3.8. Различают следующие острые формы заболевания КВЭ: лихорадочная (около 35-45 %), менингеальная (около 35-45 %) и очаговая с различными сочетаниями пораже­ния головного и спинного мозга (около 1-10 %). У 1-3% переболевших острым КВЭ бо­лезнь переходит в прогредиентную (хроническую) форму.

2.3.9 Доля бессимптомной формы инфекции у людей после присасывания инфици­рованного вирусом КЭ клеща значительно колеблется в зависимости от очага и может составлять до 90%.

2.3.10. Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцина­ция или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ.

2.3.11. К средствам неспецифической профилактики относится проведение расчист­ки и благоустройства территорий, акарицидных и дератизационных обработок лесопар­ковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных садов, закрытых оздорови­тельных учреждений, индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противокле-щевых средств для индивидуальной защиты).

III. Выявление больных клещевым вирусным энцефалитом, лиц с подозрением на

Это заболевание

3.1. Выявление больных КВЭ, лиц с подозрением на это заболевание осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, независимо от органи­зационно-правовой формы, медицинские работники, занимающиеся частной медицин­ской практикой, при всех видах оказания медицинской помощи, в том числе:

— при обращении населения за медицинской помощью;

— при оказании медицинской помощи на дому;

— при приеме у врачей, занимающихся частной медицинской практикой.

3.2. При обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща ме­дицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща, собрать эпидемиоло­гический анамнез и проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в тече­ние 3 недель после укуса.

3.3. При обращении за медицинской помощью человека с симптомами КВЭ, нахо­дившегося в эндемичной по КВЭ местности в период активности клещей или употреб­лявшего козье молоко, необходимо немедленно госпитализировать его с целью диффе­ренциальной диагностики и лечения.

3.4. Диагностика КВЭ осуществляется клиническими и лабораторными методами.

3.5. Клиническая диагностика проводится на основании анамнеза заболевания, эпи­демиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания.

3.6. В случае подозрения на развитие КВЭ, особенно при некупирующейся жаропо­нижающими средствами лихорадке, сохранении головной боли на фоне снижения темпе­ратуры, выраженного болевощ синдрома в области надплечий, спины, наличии соответ­ствующего эпиданамнеза, медицинскими работниками принимаются меры по экстрен­ной госпитализации человека в неврологическое или инфекционное отделение вне зави­симости от тяжести заболевания на момент первичного осмотра.

3.7. При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавли­вают (с указанием места и времени) наличие данных об укусе клеща, о посещении при­родных и антропургических очагов клещевого энцефалита, употреблении сырого козьего или коровьего молока, а также прививочный анамнез пациента, подтвержденный отмет­ками в прививочном сертификате или в медицинских документах по учету профилакти­ческих прививок установленной формы, данных об экстренной иммуноглобулинопрофи-лактике, исследовании снятых с пациентов клещей на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или методом поли-меразной цепной реакции (ПЦР).

Использованные источники: lektsii.org

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Меры профилактики клещевого энцефалита

  Профилактика энцефалитов

  Какой бывает энцефалит

СП 3.1.3.2352-08: Профилактика клещевого вирусного энцефалита

Обозначение: СП 3.1.3.2352-08
Категория: База строительной документации

Для Вашего удобства
Если листать документ прямо на сайте, не очень удобно для Вас, есть два возможных решения:

• Просмотр в полноэкранном режиме — легко просмотреть документ Профилактика клещевого вирусного энцефалита (без загрузки его на свой компьютер). Вы можете использовать режим полноэкранного просмотра, используйте кнопку «Открыть в Pdf-viewer».
• Загрузка на компьютер — Вы можете также скачать Профилактика клещевого вирусного энцефалита на свой компьютер и сохранить его в файлах.

Многие люди предпочитают читать документы не на экране, а в печатной версии. Возможность печати руководства пользователя также была предусмотрена на нашем сайте, и вы можете использовать ее, нажав на иконку «печать» в Pdf-viewer. Нет необходимости печатать все страницы, можно выбрать только нужные страницы документа.

Использованные источники: onlinemanuals.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Энцефалит вирусной природы

  Алкоголь и энцефалит

  Кто является возбудителем клещевого энцефалита

  Эффект от прививки от клещевого энцефалита

  Презентация клещевого энцефалита

Сп 3.1.3 профилактика клещевого энцефалита

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 7 марта 2008 года N 19

(с изменениями на 20 декабря 2013 года)

____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20 декабря 2013 года N 69 (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, N 14, 07.04.2014).
____________________________________________________________________

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.1; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.1), ст.21, 29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2005, N 39, ст.3953)

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» (приложение).

2. Ввести в действие санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 с 1 июля 2008 года.

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
1 апреля 2008 года,
регистрационный N 11446

Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита»

ПРОФИЛАКТИКА
клещевого вирусного энцефалита

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08

(с изменениями на 20 декабря 2013 года)

____________________________________________________________________
В документе учтены:
Изменения N 1 от 20 декабря 2013 года (постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20 декабря 2013 года N 69).
____________________________________________________________________

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают требования в области профилактики и борьбы с клещевым вирусным энцефалитом и их соблюдение является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.2. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

II. Общие положения

2.1. Клещевой вирусный энцефалит (далее — КВЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

2.2. Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне Евразии, от Дальнего Востока до Западной Европы и ареал вируса клещевого энцефалита совпадает с ареалом переносчиков инфекции — иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus), обитающих в лесных и лесостепных биотопах.

Клещи заражают человека во время присасывания или их раздавливания в местах поврежденной кожи человека. Резервуаром вируса КВЭ являются иксодовые клещи и грызуны. Прокормителями клещей являются крупные и мелкие млекопитающие, птицы.

2.3. Различают природные и антропургическиие очаги КВЭ.

2.3.1. Природным очагом КВЭ является участок территории определенного географического ландшафта, на котором эволюционно сложились определенные межвидовые соотношения между возбудителями болезни, дикими животными и членистоногими переносчиками.

2.3.2. Антропургическим очагом КВЭ является очаг, возникший в результате хозяйственной деятельности человека на территории проживания и при освоении ранее не обжитых территорий.

2.3.3. Эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территорией является территория с наличием устойчиво функционирующих, эпидемических и эпизоотических очагов КВЭ.

Для решения вопроса о признании территории эндемичной по КВЭ оцениваются следующие критерии: наличие переносчиков КВЭ, обнаружение вируса в переносчиках, показатели заболеваемости людей, в том числе показатель повторяемости заболеваемости, интенсивности контактов населения с клещами и иммунологической структуры местного населения к вирусу клещевого энцефалита.

Территория считается эндемичной по КВЭ при совместном наличии следующих составляющих:

— переносчиков инфекции на территории (в природных и антропоургических очагах),

— подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей,

— наличие иммунитета к вирусу клещевого энцефалита среди непривитого населения,

— наличие иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту среди животных — прокормителей клещей при условии распространения иксодовых клещей на территории в течение 5-летнего периода;

— при лабораторном подтверждении случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом при активном обследовании лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, больных с менингеальными состояниями и с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга неустановленной этиологии,

— наличие переносчиков инфекции на территории (в природных и антропоургических очагах),

— подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей,

— иммунитета к вирусу клещевого вирусного энцефалита среди непривитого населения;

— при регистрации подтвержденных случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом,

— наличия переносчиков инфекции на территории (в природных и антропоургических очагах), подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей,

— наличие иммунитета к вирусу клещевого энцефалита среди непривитого населения.

Решение об отнесении административного района к эндемичной территории по КВЭ принимается органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор после согласования с референс-центром по мониторингу за возбудителем клещевого вирусного энцефалита или возбудителями природно-очаговых инфекций.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 18 апреля 2014 года Изменениями N 1 от 20 декабря 2013 года.

2.3.4. Активными природными очагами считаются очаги, в которых регистрируют случаи заболевания людей, выделяют вирус КВЭ от членистоногих, грызунов и других млекопитающих.

2.3.5. В основном КВЭ реализуется трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Возможно заражение человека алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз (реже коров). В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно-капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща и инфицированными руками).

2.3.6. Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей.

2.3.7. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости — весенний (май-июнь) и осенний (август — сентябрь).

2.3.8. Различают следующие острые формы заболевания КВЭ: лихорадочная (около 35-45%), менингеальная (около 35-45%) и очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%). У 1-3% переболевших острым КВЭ болезнь переходит в прогредиентную (хроническую) форму.

2.3.9. Доля бессимптомной формы инфекции у людей после присасывания инфицированного вирусом КЭ клеща значительно колеблется в зависимости от очага и может составлять до 90%.

2.3.10. Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ.

2.3.11. К средствам неспецифической профилактики относятся проведение расчистки и благоустройства территорий, акарицидных и дератизационных обработок лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных садов, закрытых оздоровительных учреждений, индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

III. Выявление больных клещевым вирусным энцефалитом, лиц с подозрением на это заболевание

3.1. Выявление больных КВЭ, лиц с подозрением на это заболевание осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций независимо от организационно-правовой формы, медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, при всех видах оказания медицинской помощи, в том числе:

— при обращении населения за медицинской помощью;

— при оказании медицинской помощи на дому;

— при приеме у врачей, занимающихся частной медицинской практикой.

3.2. При обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща медицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща, собрать эпидемиологический анамнез и проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса.

3.3. При обращении за медицинской помощью человека с симптомами КВЭ, находившегося в эндемичной по КВЭ местности в период активности клещей или употреблявшего козье молоко, необходимо немедленно госпитализировать его с целью дифференциальной диагностики и лечения.

3.4. Диагностика КВЭ осуществляется клиническими и лабораторными методами.

3.5. Клиническая диагностика проводится на основании анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания.

Доступ к полной версии этого документа ограничен

Ознакомиться с документом вы можете, заказав бесплатную демонстрацию систем «Кодекс» и «Техэксперт».

Использованные источники: docs.cntd.ru