Этиология энцефалита

Энцефалит — что это такое? Виды, симптомы и лечение, последствия, прогноз

Энцефалит — страшный диагноз, ассоциирующийся с инвалидностью и высоким риском для жизни. Большинство людей наслышаны о клещевом энцефалите, однако причиной болезни может быть менингококк, вирусы, даже сифилис и многочисленные вакцинации.

Тяжелое течение общемозговых и очаговых симптомов, указывающих на локализацию воспалительного процесса в мозге, часто оставляет неизлечимые неврологические последствия.

Быстрый переход по странице

Энцефалит — что это такое?

Энцефалит — это воспаление, развивающееся непосредственно в головном мозге. Заболевание отличается эпидемичностью (сезонные вспышки или эпидемии на ограниченной территории).

Помимо острой формы, энцефалит может протекать бессимптомно или по гриппоподобному типу. Однако отсутствие выраженной симптоматики не снижает риск развития тяжелых осложнений. Заболевание протекает очагово (воспаление ограниченного отдела мозга) или диффузно (разлито).

Зачастую одновременно диагностируется и энцефалит, и менингит (воспалительное поражение мозговых оболочек), который отягощает течение болезни и усугубляет прогноз даже при своевременной терапии.

Причины энцефалита:

  • бактерии — менингококк, бледная трепонема, вызывающая сифилис;
  • вирусы — специфический вирус клещевого энцефалита, герпес, вирусы кори, ветрянки и краснухи, возбудитель болезни Экономо — летаргического энцефалита;
  • патогенные микроорганизмы из разных групп — токсоплазма, возбудитель малярии, сыпного тифа и бешенства;
  • вакцинация — АКДС, противооспенная сыворотка (особенно при несоблюдении прививочного режима и правил введения вакцин);
  • аутоиммунные сбои — лейкоэнцефалит, ревматическая форма заболевания;
  • тяжелые интоксикации химическими веществами, угарным газом.

Клещевой энцефалит

Особенно распространен клещевой вирусный энцефалит — заражение происходит при укусе иксодового клеща, паразитирующего на птицах и грызунах.

Не исключено инфицирование и при употреблении молока домашнего скота (коровьего, козьего), зараженного вирусом. Инфекция уже на 2 день попадает в кровь, однако симптомы болезни проявляются спустя 2-3 недели после укуса, при заражении через пищу инкубационный период сокращается до 4-7 дней.

Вспышки клещевого энцефалита регистрируются в периоды май — июнь и август — сентябрь. При этом местное население в 90% случаев переносит энцефалит в бессимптомной форме. В эпидемически неблагополучных районах населению рекомендована прививка от клещевого энцефалита.

Симптомы энцефалита у взрослых

Энцефалит чаще всего развивается внезапно, при этом состояние больного резко ухудшается, а характерные симптомы указывают на поражение именно головного мозга. Первые признаки энцефалита:

  1. Давящая головная боль, охватывающая всю голову;
  2. Повышение температуры до 38ºС и выше, слабость и другие признаки интоксикации;
  3. Неукротимая рвота, при которой больной не чувствует облегчения;
  4. Сонливость и заторможенность, вплоть до состояния стопора с отсутствием реакции на любые внешние раздражители (яркий свет, громкий звук, пощипывание) или комы.

Симптомы энцефалита фото у взрослых

На поражение мозга в определенном его участке указывают следующие очаговые симптомы:

  • Лобная доля — моторная афазия (больной нечленораздельно говорит, словно у него каша во рту), шаткая походка и запрокидывание на спину, специфичное складывание губ в трубочку, признаки резкого снижения интеллекта (глупые шутки, чрезмерная болтливость);
  • Височная доля — полное непонимание родной речи при отсутствии снижения слуха, судороги конечностей или всего тела, ограничение зрительного обзора;
  • Теменная доля — одностороннее отсутствие чувствительности в теле, потеря способности к математическому счету, на фоне отрицания собственной болезни пациент утверждает о наличии у него большого количества конечностей или об их удлинении;
  • Затылочная доля — искры в глазах, ограниченный обзор на один/оба глаза, вплоть до слепоты;
  • Мозжечок — мышечная слабость во всем теле, наклон в сторону при ходьбе (возможны падения), координация нечеткая с размашистыми движениями, ритмичное беганье глаз по сторонам (горизонтальный нистагм);
  • Мозговые оболочки (менингоэнцефалит) — сочетанный с менингитом энцефалит проявляется сильнейшей головной болью, светобоязнью и ригидностью затылочных мышц (голова запрокинута назад, движения в шее затруднены и болезненны).

Виды энцефалита, возбудитель

Общая клиническая картина характерна для всех видов энцефалита. Однако определенные его формы имеют кардинальные отличия и специфические симптомы:

Клещевой энцефалит

При заражении нейротропным вирусом у больного краснеет кожа верхней части тела (лицо, шея, грудь) и глаза (склеры инъецированы). Заболевание может протекать без поражения нервной системы по лихорадочному типу и завершиться за 5 дней.

При тяжелом течении энцефалшит протекает с преобладание менингеальных симптомов (затылочная ригидность, специфические симптомы Брудзинского, Кернинга и другие), радикулитических (повреждение корешков спинномозговых нервов) и полиомиелитической симптоматики (свисающая голова, опущенные плечи, вялые руки, висящие вдоль тела, спастические парезу ног).

Гриппозный энцефалит

Повреждение вирусом гриппа сосудов головного мозга приводит к его отеку и мелким кровоизлияниям. Развивающийся на фоне гриппа энцефалит проявляется ухудшением состояния больного: гиподинамией, нарушением сознания, сонливостью, судорогами, вплоть до развития парезов и параличей.

Нередко присоединяются симптомы невралгии тройничного нерва, радикулита. Возможно коматозное состояние.

Ветряночный энцефалит

Энцефалит, осложняющий течение ветряной оспы у больных со сниженным иммунитетом, возникает на 3-7 день от начала высыпаний. У больного фиксируются менингеальные симптомы, судороги, стремительно развивается отек мозга.

Коревой энцефалит

Вирусный энцефалит у детей нередко развивается при тяжелом течении кори. Воспалительные инфильтраты в мозге и очаговая дегенерация нервных волокон формируются на 3-5день после первых высыпаний на коже.

Характерен повторный подъем температуры, сопровождающийся возбуждением и спутанным сознанием. Возможны галлюцинации, симптомы менингита, нарушение координации и судороги всего тела. При тяжелом течении развиваются параличи, нарушается функция тазовых органов.

Герпетический энцефалит

Тяжелые симптомы герпетического энцефалита (генерализованная форма) чаще всего возникают у новорожденных вследствие инфицирования первым типом вируса герпеса. Сначала в мозге возникает отек и образуются геморрагии, а затем развивается очаговый некроз мозговых тканей. В большинстве случаев повреждение происходит в лобной или височной доле.

Ревматический энцефалит

Эта форма энцефалита нередко диагностируется спустя 1 месяц после заболевания ангиной. Немаловажную роль играет сенсибилизация организма и неадекватная аутоиммунная реакция. Одновременно с поражением мозга нередко возникает ревматическое воспаление в сердце и суставах.

Японский энцефалит

Распространен в азиатских странах, передается с комариными укусами. Часто протекает с преобладанием признаков серозного менингита и тяжелым инфекционно-токсическим синдромом.

Энцефалит Экономо

Эпидемический энцефалит, называемый летаргическим или сонной болезнью, опасен развитием паркинсонизма. При длительном течении на месте дистрофии ганглий формируются рубцы. Характерным симптомом является нарушенная аккомодация зрачков при нормальной реакции на свет.

Последствия энцефалита Экономо достаточно серьезные: больной медленно умирает от истощения и присоединившихся заболеваний, усугубляющих проявления паркинсонизма.

Лечение энцефалита, препараты

Энцефалит головного мозга требует радикальных мероприятий для сохранения жизни больного и длительной последующей реабилитации для минимизации неврологических последствий.

Примерная схема лечения:

  • этиотропная терапия — внутривенное введение антибиотиков или противовирусных средств (иммуноглобулины, Цитозинарабиноза) в зависимости от возбудителя болезни;
  • симптоматическое лечение — жаропонижающие, обезболивающие;
  • борьба с отеком мозга — включение в капельницы Маннитола, Фуросемида, Диакарба;
  • улучшение питания мозговой ткани — ноотропные препараты Пирацетам, Пантогам, Церебролизин (противопоказан при судорожном синдроме);
  • шоковое состояние — кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексазон);
  • противосудорожные средства — Седуксен, Оксибутират, Гексенал с Атропином;
  • при парезах — Прозерин, Дибазол, Оксазил;
  • при признаках паркинсонизма — L-Дофа.

Чаще всего лекарственные препараты вводятся вместе с инфузионными растворами, уменьшающими интоксикацию организма. В тяжелых случаях проводятся реанимационные мероприятия.

Прогноз и последствия энцефалита

В большинстве случаев, особенно при тяжелых симптомах, энцефалит оставляет последствия неврологического характера: косоглазие, стойкое снижение мышечного тонуса в конечностях, головные боли, нередко обусловленные развитием арахноидита.

При тяжелом течении и масштабном некрозе головного мозга очень высок риск смертельного исхода даже при своевременно проводимом лечении.

Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

Использованные источники: zdravlab.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Меры профилактики клещевого энцефалита

  Вакцинация от вирусного энцефалита

  Клещи больны энцефалитам

  Реаферон липинт клещевой энцефалит

Энцефалиты: этиология, патогенез, клинич.формы, принципы терапии и профилактики

Энцефалиты –воспалит.заболевания ГМ различной этиологии в основе которых лежит аллергич., инфекцион-аллергич.процессы.

Энцефалиты: первичные (самост.заболевание, которые характериз нейротропным вирусом) и вторичные.

1.Вирусные: сезонные(клещевой весеннее-летний), вирусные без чёткой сезонности, вызванные неизвестным вирусом (эпидемич).

1.Вирусные (при кори, краснухе, ветрянке,цитомегаловирусы)

2. Поствакцинальные (самая тяжёлая АКДС)

Патогенез энцефалитов (развитие).

Тяжесть течения завис.от иммунного статуса человека и от биологич.природы вируса. Отёк мозга, повышение внутричерепного давления, нарушение микроциркуляции и гемодинамики, гипоксия нервных клеток, угнетение их физиологич.активности, нарушение регуляции вегетативных ф-ций.

— продромальный период – симптомы общей интоксикации (головная боль, боли в мышцах, слабость) может длится от неск.часов до неск.дней

— острая стадия – нарастает температура, озноб, напомин.ОРЗ, НО появл.общемозговые симптомы – головная боль нарастающся с тошнотой и рвотой переход. В нарушение сознания, возможны судороги, если это энцефалит, то появ. и очаговые симптомы, далее опред.локализ.поражения.

— хроническая стадия (если удаётся купировать отёк): синдром паркинсонизма, эпилептич.синдром, остаточные явления – глазодвигат.нарушения, нарушения координации

• Исследование цереброспинальной жидкости

Лечение энцефалитов: этиотропная терапия (противовирусные препараты – ацикловир, нуклеазы).

Инфузионная терапия.При выраженных явлениях интоксации проводится инфузионная терапия. При отеке головного мозга, бульбарных нарушениях наиболее быстрый эффект оказывает внутривенное введение преднизолона (2-5 мг/кг) или дексазона, гидрокортизона. При психомоторном возбуждении, эпилептических припадках внутривенно или внутримышечно вводится седуксен — 0,3-0,4 мг/кг, натрия оксибутират — 50-100 мг/кг, дроперидол — от 0,5 до 6-8 мл, гексенал — 10 % раствор 0,5 мл/кг (с предварительным введением атропина); в клизмах — хлоралгидрата 2 % раствор 50-100 мл.

В комплекс терапии следует включать антигистаминные препараты — раствор кальция хлористого, димедрол, дипразин, пипольфен или супрастин, витамины группы В, особенно В6 и В12, АТФ.

При развитии вялых парезов показано применение дибазола, галантамина, прозерин, оксазила. Восстановительное лечение

После выписки из стационара при наличии неврологических нарушений проводится курсовое восстановительное лечение. Больным могут назначаться витамины группы В, экстракт алоэ, церебролизин (противопоказан при наличии судорог), аминалон, пирацетам, пиридитол, пантогам.

— Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)

— Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)

— Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)

— Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

Патогенетическая терапия: устранение дыхат.проблем, сердечно-сосудистых, устранение отёка мозга.

Клещевой энцефалит:переносчик иксодовый клещ, распр. в Сибири, Дальнем Востоке,на Урале.Способы заражения: через укус насекомых или через употребление молока или мяса заражённых животных.

Клиника: выраж.боли в мышцах и суставах, температура до 39-40, нарастает головная боль, рвота, головокружение, затем появл. очаговые симптомы-парезы, глотание.

Течение и прогноз: при менингеальной форме выздоровление через 2-3 недели без последствий, при полиомилетической форме прогредиентное течение, полного восстановление не бывает. Второй раз клещевым энцефалитом уже не болеют.

Для защиты человека и животных от этих заболеваний разработаны эффективные вакцины. Профилактика включает также борьбу с переносчиками. Специфической терапии не существует. Изредка встречаются также неинфекционные, т.н. вторичные энцефалиты, возникающие как осложнение или последствие отравления свинцом, эпидемического паротита (свинки), кори, ветряной оспы, гриппа и других заболеваний.

Использованные источники: xn--80ahc0abogjs.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Реаферон липинт клещевой энцефалит

  Вакцинация от вирусного энцефалита

  Как нужно прививаться от клещевого энцефалита

  Клещи больны энцефалитам

  Осложнения прививок от энцефалита

Энцефалит

Энцефалит — это воспаление головного мозга. Энцефалиты делятся на первичные, которые вызываются различными нейротропными вирусами, и вторичные, осложняющие общие инфекционные заболевания (ветряную оспу, корь, краснуху, малярию, грипп, ревматизм, сепсис).

Энцефалит (от греч. enkephalos — головной мозг) — воспаление головного мозга. При вовлечении в процесс и спинного мозга применяют термин «энцефаломиелит».

Этиология

Этиология энцефалита многообразна: инфекция, интоксикация, травма.

Различают первичные и вторичные энцефалиты, отличающиеся главным образом динамикой развития патологического процесса. При первичных энцефалитах энцефалитический синдром первичен и доминирует в клинико-анатомической картине, при вторичных он осложняет общее инфекционное заболевание или местный инфекционный процесс. Энцефалит при этом возникает вследствие проникновения возбудителя из крови или воспалительного очага во внутренних органах в ЦНС.

В большинстве случаев первичные энцефалиты вызывают специфические вирусы. Этиологическими факторами вторичных энцефалитов являются другие вирусы (энцефалит при гриппе, кори, краснухе и т. д.), бактерии, простейшие (энцефалит при малярии, токсоплазмозе), риккетсии (сыпнотифозный энцефалит) и спирохеты (сифилитический энцефалит).

Особую группу составляют так называемые поствакцинные энцефалиты, возникающие иногда вскоре после вакцинации против оспы, бешенства и клещевого энцефалита.

К первичным вирусным энцефалитам относят клещевой (весенне-летний) и так называемые комариные энцефалиты: японский, американский типа Сент-Луис, долины реки Муррей (австралийская Х-болезнь), американские лошадиные энцефаломиелиты (западный, восточный и венесуэльский) и др. Сюда же относят эпидемический (летаргический) энцефалит типа Экономо. За исключением последнего, вирусные энцефалиты распространяются членистоногими (см. Арбовирусные инфекции) и характеризуются рядом общих черт. Возбудители вирусных энцефалитов относятся к арбовирусам. Они имеют размеры 15—40 ммк и характеризуются содержанием РНК, чувствительностью к солям желчных кислот и эфиру, способностью размножаться в организме членистоногих переносчиков.

Возбудитель клещевого энцефалита выделен в 1937 г. (Л. А. Зильбер, Е. Н. Левкович, А. К. Шубладзе, М. П. Чумаков, В. Д. Соловьев и А. Д. Шеболдаева). В настоящее время известен ряд вирусов, близких, но не идентичных вирусу клещевого энцефалита, с которым они образуют отдельную подгруппу в группе В арбовирусов. Вирусы этой подгруппы имеют сходство и некоторые различия в антигенной структуре и вызывают заболевания с различными клиническими и эпидемиологическими особенностями (омская геморрагическая лихорадка, шотландский энцефаломиелит овец, киасанурская лесная болезнь). Каждого возбудителя этой подгруппы рассматривают как самостоятельный вид. На территории СССР выявлен новый вариант клещевого энцефалита — двухволновый менингоэнцефалит, возбудитель которого весьма близок к вирусу клещевого энцефалита. Одни исследователи отождествляют оба вируса, другие рассматривают вирус двухволнового менингоэнцефалита как самостоятельный вид. Вирусная этиология японского энцефалита установлена Хаяси (N. Hayashi) в 1933 г. В СССР возбудитель японского энцефалита выделен в 1939 г. A. А. Смородинцевым, А. К. Шубладзе и B. Д. Неустроевым.

Возбудители энцефалита сходны по устойчивости во внешней среде к действию различных факторов, а также по способности культивироваться в куриных эмбрионах и культурах тканей. В кусочках мозга, находящихся в 50% растворе нейтрального глицерина при t° 5°, вирусы сохраняют жизнеспособность в течение многих месяцев, а в лиофилизированных — в течение многих лет. При t° 56—60° они погибают через 10—30 мин. Оптимальной для сохранения этих вирусов является рН=7,0—8,0. Установлена их фотодинамическая инактивация. Под воздействием ультрафиолетовых лучей в зависимости от характера вируссодержащего материала они инактивируются через 15—40 мин. Вирус двухволнового менингоэнцефалита в коровьем молоке может выживать при t° 4° в течение двух недель, а в сметане и масле — в течение 2 мес. Полная инактивация вируса в молоке происходит при 72° в течение 10 сек.

Из дезинфицирующих веществ наиболее быстрое обеззараживающее действие на вирусы оказывает лизол, который в 1% концентрации убивает вирусы клещевого и японского энцефалита через 20 мин. Значительно медленнее действуют формалин и фенол.

Из лабораторных животных к возбудителям энцефалита наиболее восприимчивы белые мыши, особенно сосунки. Вирусы размножаются в куриных эмбрионах и различных видах культур тканей, обладают гемагглютинирующими свойствами. Для реакции гемагглютинации пользуются преимущественно гусиными эритроцитами.

Основной чертой, характеризующей возбудителей энцефалита, является их сродство к нервной ткани — нейротропизм. При обследовании людей, погибших от энцефалита, наибольшую концентрацию вируса обнаруживают в мозге. Кровь, спинномозговая жидкость и паренхиматозные органы содержат вирус непостоянно и в сравнительно небольших количествах. Вирус в организме распространяется преимущественно гематогенным путем. Вирусемия у животных имеет большое эпидемиологическое значение, так как способствует диссеминации вируса членистоногими.

Вирусные энцефалиты оставляют длительный и прочный иммунитет. В крови выздоравливающих людей обнаруживают специфические антитела, выявляемые в реакциях нейтрализации, связывания комплемента и торможения гемагглютинации. В крови реконвалесцентов антитела сохраняются в течение многих лет. Антитела обнаруживают не только у переболевших и вакцинированных, но и у людей, длительно живущих в природных очагах энцефалита.

Первичные энцефалиты

К первичным энцефалитам относят клещевой энцефалит, летаргический эпидемический энцефалит Экономо, японский комариный энцефалит, австралийский комариный энцефалит, американский комариный энцефалит типа Сент-Луис, попугайный энцефалит вирусной этиологии, двухволновой весенне-летний менингоэнцефалит, шотландский клещевой энцефалит, геморрагический энцефалит типа Штрюмпелля — Лейхтенштерна, герпетический энцефалит. Наибольшее распространение имеет клещевой энцефалит.

Возбудители энцефалита сходны между собой по отношению к воздействию различных факторов и сохранению жизнеспособности. Вирусы легко разрушаются от воздействия дезинфицирующих веществ в обычных концентрациях. В 50% растворе глицерина или высушенные в вакууме на холоде, они могут сохранять жизнеспособность от нескольких недель до нескольких лет, нагревание до t° 56—60° убивает их в течение 10—25 мин. При воздействии ультрафиолетовых лучей вирусы инактивируются через 15—40 мин.

Эпидемиология. Первичные энцефалиты — инфекционные заболевания; возможно возникновение эпидемий. Переносчиками вирусов первичных энцефалитов являются комары (см.), клещи (см.), домашние животные. Характерна выраженная сезонность возникновения заболеваний и эндемичность, которая определяется биологическими особенностями переносчика, (см. Природная очаговость).

На территории СССР встречаются клещевой энцефалит, комариный (японский) энцефалит, двухволновой весенне-летний менингоэнцефалит.

Резервуаром инфекции при клещевом энцефалите являются различные виды мелких грызунов и птиц (дрозды, рябчики), населяющие лесистые местности, переносчиками — иксодовые клещи. Возбудитель попадает в организм при укусе зараженным клещом. Заболевание регистрируется преимущественно в мае — июле, в основном в таежных местностях Хабаровского и Приморского краев, а также в Западной Сибири, Приуралье, в северно-восточных районах Европейской части СССР, в Белоруссии и Западной Украине. Инкубационный период составляет 7—21 день, чаще 10—14 дней. Болеют люди всех возрастов, чаще мужчины, работающие в тайге.

Источником инфекции при японском комарином энцефалите являются птицы, лошади, свиньи; переносчиками — комары рода Culex. Возбудитель проникает в организм человека при укусе комара. В СССР заболевание регистрируется в Приморском крае, преимущественно в августе — октябре. Заболеваемость чаще отмечается среди жителей сельской местности (около 70% всех случаев). Инкубационный период составляет 4—21 день. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет, повторные заболевания не отмечены.

Источником инфекции при двухволновой весенне-летнем менингоэнцефалите является крупный рогатый скот, козы, овцы, собаки. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют зараженные козы, так как вирус передается от них человеку через сырое молоко. В связи с этим часто регистрируются вспышки заболевания в семьях, главным образом среди жителей сельской местности. Течение заболевания доброкачественное.

Важную роль в заболеваемости играет восприимчивость и реактивность организма человека. Первичные энцефалиты могут быть острыми и хроническими, заканчиваться полным выздоровлением или оставлять различные последствия.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Клещи больны энцефалитам

  Меры профилактики клещевого энцефалита

  Осложнения прививок от энцефалита

  Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Энцефалит — что это такое? Виды, симптомы и лечение, последствия, прогноз

Энцефалит — страшный диагноз, ассоциирующийся с инвалидностью и высоким риском для жизни. Большинство людей наслышаны о клещевом энцефалите, однако причиной болезни может быть менингококк, вирусы, даже сифилис и многочисленные вакцинации.

Тяжелое течение общемозговых и очаговых симптомов, указывающих на локализацию воспалительного процесса в мозге, часто оставляет неизлечимые неврологические последствия.

Быстрый переход по странице

Энцефалит — что это такое?

Энцефалит — это воспаление, развивающееся непосредственно в головном мозге. Заболевание отличается эпидемичностью (сезонные вспышки или эпидемии на ограниченной территории).

Помимо острой формы, энцефалит может протекать бессимптомно или по гриппоподобному типу. Однако отсутствие выраженной симптоматики не снижает риск развития тяжелых осложнений. Заболевание протекает очагово (воспаление ограниченного отдела мозга) или диффузно (разлито).

Зачастую одновременно диагностируется и энцефалит, и менингит (воспалительное поражение мозговых оболочек), который отягощает течение болезни и усугубляет прогноз даже при своевременной терапии.

Причины энцефалита:

  • бактерии — менингококк, бледная трепонема, вызывающая сифилис;
  • вирусы — специфический вирус клещевого энцефалита, герпес, вирусы кори, ветрянки и краснухи, возбудитель болезни Экономо — летаргического энцефалита;
  • патогенные микроорганизмы из разных групп — токсоплазма, возбудитель малярии, сыпного тифа и бешенства;
  • вакцинация — АКДС, противооспенная сыворотка (особенно при несоблюдении прививочного режима и правил введения вакцин);
  • аутоиммунные сбои — лейкоэнцефалит, ревматическая форма заболевания;
  • тяжелые интоксикации химическими веществами, угарным газом.

Клещевой энцефалит

Особенно распространен клещевой вирусный энцефалит — заражение происходит при укусе иксодового клеща, паразитирующего на птицах и грызунах.

Не исключено инфицирование и при употреблении молока домашнего скота (коровьего, козьего), зараженного вирусом. Инфекция уже на 2 день попадает в кровь, однако симптомы болезни проявляются спустя 2-3 недели после укуса, при заражении через пищу инкубационный период сокращается до 4-7 дней.

Вспышки клещевого энцефалита регистрируются в периоды май — июнь и август — сентябрь. При этом местное население в 90% случаев переносит энцефалит в бессимптомной форме. В эпидемически неблагополучных районах населению рекомендована прививка от клещевого энцефалита.

Симптомы энцефалита у взрослых

Энцефалит чаще всего развивается внезапно, при этом состояние больного резко ухудшается, а характерные симптомы указывают на поражение именно головного мозга. Первые признаки энцефалита:

  1. Давящая головная боль, охватывающая всю голову;
  2. Повышение температуры до 38ºС и выше, слабость и другие признаки интоксикации;
  3. Неукротимая рвота, при которой больной не чувствует облегчения;
  4. Сонливость и заторможенность, вплоть до состояния стопора с отсутствием реакции на любые внешние раздражители (яркий свет, громкий звук, пощипывание) или комы.

Симптомы энцефалита фото у взрослых

На поражение мозга в определенном его участке указывают следующие очаговые симптомы:

  • Лобная доля — моторная афазия (больной нечленораздельно говорит, словно у него каша во рту), шаткая походка и запрокидывание на спину, специфичное складывание губ в трубочку, признаки резкого снижения интеллекта (глупые шутки, чрезмерная болтливость);
  • Височная доля — полное непонимание родной речи при отсутствии снижения слуха, судороги конечностей или всего тела, ограничение зрительного обзора;
  • Теменная доля — одностороннее отсутствие чувствительности в теле, потеря способности к математическому счету, на фоне отрицания собственной болезни пациент утверждает о наличии у него большого количества конечностей или об их удлинении;
  • Затылочная доля — искры в глазах, ограниченный обзор на один/оба глаза, вплоть до слепоты;
  • Мозжечок — мышечная слабость во всем теле, наклон в сторону при ходьбе (возможны падения), координация нечеткая с размашистыми движениями, ритмичное беганье глаз по сторонам (горизонтальный нистагм);
  • Мозговые оболочки (менингоэнцефалит) — сочетанный с менингитом энцефалит проявляется сильнейшей головной болью, светобоязнью и ригидностью затылочных мышц (голова запрокинута назад, движения в шее затруднены и болезненны).

Виды энцефалита, возбудитель

Общая клиническая картина характерна для всех видов энцефалита. Однако определенные его формы имеют кардинальные отличия и специфические симптомы:

Клещевой энцефалит

При заражении нейротропным вирусом у больного краснеет кожа верхней части тела (лицо, шея, грудь) и глаза (склеры инъецированы). Заболевание может протекать без поражения нервной системы по лихорадочному типу и завершиться за 5 дней.

При тяжелом течении энцефалшит протекает с преобладание менингеальных симптомов (затылочная ригидность, специфические симптомы Брудзинского, Кернинга и другие), радикулитических (повреждение корешков спинномозговых нервов) и полиомиелитической симптоматики (свисающая голова, опущенные плечи, вялые руки, висящие вдоль тела, спастические парезу ног).

Гриппозный энцефалит

Повреждение вирусом гриппа сосудов головного мозга приводит к его отеку и мелким кровоизлияниям. Развивающийся на фоне гриппа энцефалит проявляется ухудшением состояния больного: гиподинамией, нарушением сознания, сонливостью, судорогами, вплоть до развития парезов и параличей.

Нередко присоединяются симптомы невралгии тройничного нерва, радикулита. Возможно коматозное состояние.

Ветряночный энцефалит

Энцефалит, осложняющий течение ветряной оспы у больных со сниженным иммунитетом, возникает на 3-7 день от начала высыпаний. У больного фиксируются менингеальные симптомы, судороги, стремительно развивается отек мозга.

Коревой энцефалит

Вирусный энцефалит у детей нередко развивается при тяжелом течении кори. Воспалительные инфильтраты в мозге и очаговая дегенерация нервных волокон формируются на 3-5день после первых высыпаний на коже.

Характерен повторный подъем температуры, сопровождающийся возбуждением и спутанным сознанием. Возможны галлюцинации, симптомы менингита, нарушение координации и судороги всего тела. При тяжелом течении развиваются параличи, нарушается функция тазовых органов.

Герпетический энцефалит

Тяжелые симптомы герпетического энцефалита (генерализованная форма) чаще всего возникают у новорожденных вследствие инфицирования первым типом вируса герпеса. Сначала в мозге возникает отек и образуются геморрагии, а затем развивается очаговый некроз мозговых тканей. В большинстве случаев повреждение происходит в лобной или височной доле.

Ревматический энцефалит

Эта форма энцефалита нередко диагностируется спустя 1 месяц после заболевания ангиной. Немаловажную роль играет сенсибилизация организма и неадекватная аутоиммунная реакция. Одновременно с поражением мозга нередко возникает ревматическое воспаление в сердце и суставах.

Японский энцефалит

Распространен в азиатских странах, передается с комариными укусами. Часто протекает с преобладанием признаков серозного менингита и тяжелым инфекционно-токсическим синдромом.

Энцефалит Экономо

Эпидемический энцефалит, называемый летаргическим или сонной болезнью, опасен развитием паркинсонизма. При длительном течении на месте дистрофии ганглий формируются рубцы. Характерным симптомом является нарушенная аккомодация зрачков при нормальной реакции на свет.

Последствия энцефалита Экономо достаточно серьезные: больной медленно умирает от истощения и присоединившихся заболеваний, усугубляющих проявления паркинсонизма.

Лечение энцефалита, препараты

Энцефалит головного мозга требует радикальных мероприятий для сохранения жизни больного и длительной последующей реабилитации для минимизации неврологических последствий.

Примерная схема лечения:

  • этиотропная терапия — внутривенное введение антибиотиков или противовирусных средств (иммуноглобулины, Цитозинарабиноза) в зависимости от возбудителя болезни;
  • симптоматическое лечение — жаропонижающие, обезболивающие;
  • борьба с отеком мозга — включение в капельницы Маннитола, Фуросемида, Диакарба;
  • улучшение питания мозговой ткани — ноотропные препараты Пирацетам, Пантогам, Церебролизин (противопоказан при судорожном синдроме);
  • шоковое состояние — кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексазон);
  • противосудорожные средства — Седуксен, Оксибутират, Гексенал с Атропином;
  • при парезах — Прозерин, Дибазол, Оксазил;
  • при признаках паркинсонизма — L-Дофа.

Чаще всего лекарственные препараты вводятся вместе с инфузионными растворами, уменьшающими интоксикацию организма. В тяжелых случаях проводятся реанимационные мероприятия.

Прогноз и последствия энцефалита

В большинстве случаев, особенно при тяжелых симптомах, энцефалит оставляет последствия неврологического характера: косоглазие, стойкое снижение мышечного тонуса в конечностях, головные боли, нередко обусловленные развитием арахноидита.

При тяжелом течении и масштабном некрозе головного мозга очень высок риск смертельного исхода даже при своевременно проводимом лечении.

Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

Использованные источники: zdravlab.com